We can cooperation

안녕하세요. 위캔코퍼레이션 입니다. 이번 포스팅에서는 Endoscopy(복강내시경,흉강내시경,비강내시경, 이내시경 등) 하에 실시한 수술료 급여기준에 대해 살펴 보겠습니다. 고시 제2023-161호(행위) 건강보험심사평가원 Endoscopy(복강내시경, 흉강내시경, 비강내시경, 이내시경 등) 하에 실시한 수술의 행위료는 건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수 등으로 고시되어 있는 해당 관혈적 수술의 소정점수로 산정함. 다만, 별도 산정토록 정해져 있는 경우에는 그 금액으로 산정함. 현행 개정 비고 항목 제목 세부인정사항 항목 제목 세부인정사항 일반사항 Endoscopy (복강내시경, 흉강내시경, 비강내시경, 등) 하에 실시한 수술료 산정방법 Endoscopy(복강내시경, 흉강내시경, 비강..

의료/급여기준 및 심사지침 2023. 11. 26. 23:15

안녕하세요. 위캔코퍼레이션 입니다. 이번 포스팅에서는 최근 발표된 소아 진찰료 심야가산 개선에 대해 살펴보겠습니다. 보건복지부 고시 제2023-188호 보건복지부 「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」 일부개정 건강보험 행위 급여 ․ 비급여 목록표 및 급여 상대가치점수 일부를 다음과 같이 개정한다. 제1편 제2부 제1장 기본진료료 가-1 가. 초진 진찰료 주4항과 가-1 나. 재진 진찰료 주4항 및 주8항을 다음과 같이 한다. 분류번호 코드 분류 점수 가-1 ​ 외래환자 진찰료 Outpatient Care 가. 초진 진찰료 New Patient 주 : 4. ‘주3’ 규정에도 불구하고, 의원급 및 병원 급(종합병원 이상은 제외) 요양기관에서 만 6세 미만의 소아에대하여 20시~익일 07..

의료/급여기준 및 심사지침 2023. 11. 26. 23:12

안녕하세요. 위캔코퍼레이션입니다. 이번 포스팅에서는 인공관절치환술-전치환-슬관절의 급여기준에 대해 살펴보겠습니다. 고시 제2023-56호(행위) 건강보험심사평가원 자71가(3) 인공관절치환술-전치환-슬관절에 대한 급여기준은 다음과 같이 함. ​ - 다 음 - ​ 가. 3개월 이상 보존적 요법에도 불구하고 증상(통증, 기능저하 등)이 지속되는 아래와 같은 경우 ​ - 아 래 - ​ 1) 단순방사선 또는 관절경 검사 등에서 관절연골의 소실이 확인되며, 다른 수술적 치료방법의 대상이 되지 못하는 골관절염(퇴행성관절염) ​ 가) 연령이 만60세~만64세인 경우‘켈그렌-로렌스 분류법’(Kellgren Lawrence) grade Ⅳ 나) 연령이 만65세 이상인 경우 ‘켈그렌-로렌스 분류법’ (Kellgren La..

의료/급여기준 및 심사지침 2023. 11. 25. 22:54

안녕하세요. 위캔코퍼레이션 입니다. 이번 포스팅에서는 인공관절치환술-부분치환술-슬관절의 급여기준에 대해 살펴보겠습니다. 고시 제2023-56호(행위) 건강보험심사평가원 자71나(3) 인공관절치환술-부분치환술-슬관절에 대한 급여기준은 다음과 같이 함. ​ - 다 음 - ​ 가. 3개월이상 보존적 요법에도 불구하고 증상(통증, 기능저하 등)이 지속되는 아래와 같은 경우 ​ - 아 래 - ​ 1) 단순방사선 또는 관절경 검사 등에서 내측, 외측 중 한 구획에 국한되어 관절 연골의 소실이 확인되는 골관절염(퇴행성관절염) ​ 가) 연령이 만60세 미만인 경우 ‘켈그렌-로렌스 분류법’ (Kellgren Lawrence) grade Ⅳ 나) 연령이 만60세 이상인 경우 ‘켈그렌-로렌스 분류법’ (Kellgren La..

의료/급여기준 및 심사지침 2023. 11. 25. 22:53

안녕하세요. 위캔코퍼레이션 입니다. 이번 포스팅에서는 류마티스관절염 복합질환 활성도 검사에 대해 살펴보겠습니다. 고시 제2023-181호(행위) 건강보험심사평가원 ■ 고시 신설 전체내용 ​ 나697-1 류마티스 관절염 복합질환 활성도검사는 다음의 경우에 요양급여를 인정함. ​ - 다 음 - ​ 가. 급여대상: ACR/EULAR 진단기준(2010년 제정)에 부합하는 류마티스 관절염 환자로 항류마티스제 투여 환자 ​ ​ ​ 나. 급여횟수 ​ 1) 최초 약제 처방일부터 1년까지: 4회/3개월 간격 ​ 2) 1년 이후: 2회/6개월 간격 ​ ​ ​ ■ 고시 신설 고시번호: 고시 제2023-181호(2023.10.1. 시행) ​ ■ 고시 신설 사유: 류마티스 관절염 복합질환 활성도검사 (고시 제2023-172호)..

의료/급여기준 및 심사지침 2023. 11. 24. 21:51

안녕하세요. 위캔코퍼레이션입니다. 이번 포스팅에서는 경도인지장애의 자기공명영상진단(MRI) 급여기준에 대해 살펴보겠습니다. 고시 제2017-263호(행위) 건강보험심사평가원 1. 경도인지장애의 자기공명영상진단(MRI)은 치매로 이행될 가능성이 높은 고위험군 선별 및 경과관찰을 위해 실시하며 다음의 경우에 급여대상으로 함. ​ - 다 음 - ​ 가. 급여대상 ​ 1) 적응증: 신경인지기능검사 결과 1가지이상 영역에서 1.5SD(표준편차) 이하 인지기능 저하가 확인된 경우 ※ 신경인지기능검사는 「신경인지기능검사의 급여기준」에 의거 종합검사를 시행하는 것을 원칙으로 함 2) 연령기준: 만60세 이상 ​ 나. 인정횟수: 상기 가.1), 2) 조건을 모두 충족하는 경우 ​ 1) 진단 시 1회 2) 급격한 인지기능..

의료/급여기준 및 심사지침 2023. 11. 7. 00:23

안녕하세요. 위캔코퍼레이션 입니다. 이번 포스팅에서는 수술 중 방사선 치료의 급여기준에 대해 살펴보겠습니다. 고시 제2023-181(행위) 건강보험심사평가원 다417가 수술 중 방사선치료-전자선을 이용한 경우의 급여기준은 다음과 같이 함. 다만, 다417나 수술 중 방사선치료-저에너지 X선 이용하는 경우는 가.의 기준에 한함. ​ ​ ​ - 다 음 - ​ 가. 유방암의 경우 아래 조건을 모두 충족하는 경우 산정한다. ​ 1) 유방보존 수술을 받은 45세 이상의 유방암 환자 ​ 2) 단일성(solitary) [다발성 제외] ​ 3) 침윤성 관암(invasive ductal carcinoma) [침윤성 소엽암 제외] ​ 4) 종양의 크기 2cm 이하(T1)* ​ 5) 조직등급 I, II (histology ..

의료/급여기준 및 심사지침 2023. 10. 29. 21:48