안녕하세요. 위캔코퍼레이션 입니다. 이번 포스팅에서는 내시경하 지혈용 CLIP 및 CLIP FIXING DEVICE의 급여기준에 대해 살펴 보겠습니다. 고시 제2023-293호 (행위) 건강보험심사평가원 내시경하 지혈용 CLIP 및 CLIP FIXING DEVICE는 내부조직을 막거나 접속하는 기구로 다음의 경우에 요양급여를 인정함. ​ - 다 음 - 가. 자762 내시경적 상부 소화관 출혈 지혈법 나. 자768 결장경하 출혈 지혈법 다. 자773 에스상결장경하 출혈 지혈법 라. 자766 내시경적 상부 소화관 천공 치료술 마. 자770-1 내시경적 하부 소화관 천공 치료술 바. 자778나 풍선소장내시경하 출혈 지혈법 ​ (고시 제2023-293호 2024.1.1.시행) ​ ■ 고시 개정 사유: 급여대상 확대

의료/급여기준 및 심사지침 2024. 1. 18. 09:00

안녕하세요. 위캔코퍼레이션 입니다. 이번 포스팅에서는 Ozanimod 경구제(품명: 제포시아캡슐 0.92밀리그램 등)에 대해 살펴 보겠습니다. 고시 제2023-296호 (약제) 건강보험심사평가원 ■ 고시 신설 전체내용 ​ 1. 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. ​ - 아 래 - ​ 가. 투여대상 Corticosteroid나 6-Mercaptopurine 또는 Azathioprine 등 보편적인 치료 약제에 대해 적정한 반응을 나타내지 않거나 내약성이 없는 경우 또는 상기 약제가 금기인 중등도-중증의 궤양성 대장염 환자 ​ ※ 중등도-중증의 궤양성 대장염 환자 : 아래의 점수를 합산하여 중등도-중증 궤양성 대장염..

의료/급여기준 및 심사지침 2024. 1. 17. 21:00

안녕하세요. 위캔코퍼레이션 입니다. 이번 포스팅에서는 나628 신경인지기능검사의 급여기준에 대해 살펴 보겠습니다. 고시 제2023-293호 (행위) 건강보험심사평가원 나628 신경인지기능검사는 다음의 경우에 요양급여대상으로 함. 다만, 아래 급여대상 적응증에 해당되나 연령기준 초과 또는 산정횟수 1)~3) 초과한 경우, 급여대상에 해당되지 않으나 의학적으로 필요성이 있을 경우에는 「선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준」에 따라 본인부담률을 80%로 적용함. ​ - 다 음 - 가. 급여대상 1) 적응증 가) 경도인지장애 나) 경증 치매 혹은 중등도 치매 다) 중등도 이상 중증 치매 라) 뇌졸중 등 뇌혈관질환 마) 기질적 뇌질환(뇌종양, 탈수초성질환, 뇌염,뇌전증, 외상성 뇌손상 등) 바) 뇌성마비, 발달..

의료/급여기준 및 심사지침 2024. 1. 17. 09:00

안녕하세요. 위캔코퍼레이션 입니다. 이번 포스팅에서는 GAD 항체[정밀면역검사]의 급여기준에 대해 살펴 보겠습니다. 고시 제2023-293호 (행위) 건강보험심사평가원 ■ 고시 신설/개정 전체내용 ​ 누803 GAD 항체[정밀면역검사]는 감별진단을 목적으로 실시하는 경우 다음과 같이 요양급여를 인정함. ​ - 다 음 - ​ 가. 급여대상 ​ 1) 자가면역성 신경계 질환(소뇌실조, 강직인간증후군, 뇌염, 뇌전증 등) 2) 당뇨병 진단 시 제1형 또는 제2형으로 구분하기 어려운 경우 ​ 나. 산정방법 ​ 위 1)의 경우 혈청 및 뇌척수액 검체로 동시 실시 시 주된 1종만 인정함. ​ ■ 고시 제2023-293호(2024.1.1.시행) ​ ■ 고시 신설/개정 사유 : 급여기준 적용 명확화를 위해 고시 신설

의료/급여기준 및 심사지침 2024. 1. 16. 21:00

안녕하세요. 위캔코퍼레이션 입니다. 이번 포스팅에서는 흡수성 뼈 지혈제 급여기준에 대해 살펴 보겠습니다. 고시 제2023-293호 (치료재료) 건강보험심사평가원 1. 수용성합성물질로 만들어진 뼈 지혈제는 BONE WAX에 비해 뼈 생성 및 골 융합 용이성, 뼈 감염을 방지하는 점 등을 감안하여 별도 산정하되, 65세 이상의 흉골절개를 시행하는 심장수술에 한하여 사용량을 5g까지 인정함. ​ 2. 상기1항의 급여대상이외 다음의 경우에 사용하는 치료재료비용은「선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준」에 따라 본인부담률을 80%로 적용함. ​ - 다 음 - 가. 상기 1항의 65세 이상의 흉골절개를 시행하는 심장수술에서 인정용량을 초과하여 사용한 경우 나. 65세 미만의 흉골 절개를 시행하는 심장수술 다. 출혈..

의료/급여기준 및 심사지침 2024. 1. 16. 09:00

안녕하세요. 위캔코퍼레이션입니다. 이번 포스팅에서는 SARS-CoV-2 [실시간역전사중합효소연쇄반응법] 검사의 급여기준에 대해 살펴 보겠습니다. 고시 제2023-280호 (행위) 건강보험심사평가원 ■ 보건복지부 고시 제2023-280호(2024.12.27. 개정·발령, 2024.1.1. 시행) ​ ■ 고시 신설/개정 전체내용 : ​ 1. 누730 SARS-CoV-2[실시간역전사중합효소연쇄반응법] 검사는 다음과 같은 경우에 요양급여로 인정함. ​ - 다 음 - ​ 가. 급여대상 1) 코로나19 감염이 의심되거나 치료효과 판정을 위해 실시하는 아래의 경우 가) 진단 시 1회 코로나바이러스감염증-19 관련 임상증상이 있는 코로나19 먹는치료제 대상군* * 검사 시점 시 유효한 중앙방역대책본부, 「코로나바이러스..

의료/급여기준 및 심사지침 2024. 1. 15. 09:00

안녕하세요. 위캔코퍼레이션 입니다. 이번 포스팅에서는 누730-1 SARS-CoV-2[실시간역전사중합효소연쇄반응법]_(보호자ㆍ간병인) 검사의 급여기준에 대해 살펴 보겠습니다. 고시 제2023-280호 (행위) 건강보험심사평가원 ■ 보건복지부 고시 제2023-280호(2024.12.27. 개정·발령, 2024.1.1. 시행) ​ ■ 고시 신설 전체내용 : ​ 1. '요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항' 누730에 명기된 가. 급여대상 2)의 상주보호자ㆍ간병인일 경우에 한하여 적용하며, 검사방법(단독검사, 취합검사(그룹검사 및 개별검사))를 불문하고 산정함 ​ 2. 상기 1.에 시행하는 경우에는 '선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준'에 따라 본인부담률을 50%로 적용함 ​ 3. 누730에 명기된..

의료/급여기준 및 심사지침 2024. 1. 14. 21:00

안녕하세요. 위캔코퍼레이션 입니다. 이번 포스팅에서는 SARS-CoV-2 항체검사[정밀면역검사]의 급여기준에 대해 살펴 보겠습니다. 고시 제2023-280호 (행위) 건강보험심사평가원 ■ 보건복지부 고시 제2023-280호(2024.12.27. 개정·발령, 2024.1.1. 시행) ​ ■ 고시 신설/개정 전체내용 : ​ 1. 누654나(1) 정밀면역검사-바이러스항체(바이러스별)-IgG-(26)SARS-CoV-2 검사는 다음 중 어느 하나에 해당하는 경우에 요양급여로 인정하며, 동 기준 이외에 시행한 경우에는 비급여토록 함. ​ - 다 음 - ​ 가. 다기관염증증후군(MIS)이 의심되어 감별진단 목적으로 실시하는 경우 ​ 나. 아래의 기준을 모두 충족하는 경우 1) 누730 SARS-CoV-2[실시간역전사..

의료/급여기준 및 심사지침 2024. 1. 13. 21:00