자14-3 사마귀제거술의 급여기준

안녕하세요. 위캔코퍼레이션 입니다.

이번 포스팅에서는 사마귀제거술의 급여기준에 대해 살펴보겠습니다.

고시 제2022-163호 (행위)

건강보험심사평가원

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사마귀제거술은 국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙［별표2］비급여대상 제1호 나목에 의거 비급여 대상이나 항문생식기, 손ㆍ발에 실시한 사마귀제거술은 요양급여로 인정하며 수가 산정방법은 다음과 같이함.

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- 다 음 -

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가. 항문생식기

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1) 사마귀의 개수 및 크기에 상관없이 부위별로 산정하며, 제1부위는 소정점수의 100%, 제2부위부터는 50%를 산정하되, 최대 200%까지 산정함.

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2) 항문생식기 부위 구분(3부위)

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가) 남성: ①음경, ②음낭, ③회음부 및 항문

나) 여성: ①음순, ②질 및 자궁경부, ③회음부 및 항문

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3) 항문생식기와 주변부의 사마귀를 동시에 제거한 경우에는 항문생식기 사마귀제거술의 소정점수에 포함 되므로 별도 산정하지 아니함.

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나. 손ㆍ발

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1) 손ㆍ발 부위의 사마귀제거술은 자14-3 사마귀제거술 가.~다.의 (2)기타로 분류된 소정점수를 산정함.

2) 손ㆍ발은 각각 2부위로 구분하여 부위별로 산정하며, 동일부위 내에서 2개 이상을 제거하는 경우에는 제1의 것은 소정점수의 100%, 제2의 것부터는 50%를 산정하되, 최대 200%까지 산정함.

3) 손ㆍ발 부위 구분(2부위)

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가) 손: ①다섯 손가락, ②손등과 손바닥

나) 발: ①다섯 발가락, ②발등과 발바닥

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다. 상기 가. 나. 에도 불구하고 자14-3 다. 사마귀제거술-국소도포는 여러 부위에 실시하더라도 소정점수만 산정함.

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(시행일: 2022.7.1.부터)

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■ 개정사유: 여성생식기 영역의 음부콘딜로마치료법이 '자14-3 사마귀제거술' 수가로 재분류되고, 손발 사마귀제거술 수가('기타'로 분류)가 신설됨에 따라, 기존‘사마귀제거술의 급여여부 및 수가 산정방법(고시 제2016-226호)’에 항문생식기 사마귀의 산정방법을 추가하고 명확히 하고자함.