가11 의약품 관리료 산정기준

안녕하세요. 위캔코퍼레이션 입니다.

이번 포스팅에서는 의약품 관리료 산정기준에 대해 살펴 보겠습니다.

고시 제2023-56호 (행위)

건강보험심사평가원

■ 고시 신설/개정 전체내용

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가11 의약품 관리료는 실제 투약이 이루어진 경우에 한하여 다음과 같이 산정함.

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- 다 음 -

가. 1일 내원하여 2개 이상의 진료과목에서 진료 받은 외래 환자의 경우

:「건강보험행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」제1편 제2부 제1장 기본진료료 [산정지침] 1. 진찰료 ‘다’에 따라 동일 환자의 다른 상병에 대하여 2개 이상의 전문과목 또는 전문분야가 다른 진료담당 의사가 각각 진찰한 경우 진찰료를 각각 산정하고 있으므로 외래환자 의약품 관리료도 각각 산정함.

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나. 퇴원환자에게 투약한 경우

:외래 환자로 간주하여 외래환자 의약품관리료로 산정하되, 라1 퇴원환자 조제료 ‘주1’에 의거 퇴원 익일부터 산정함.

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다. 격일 또는 주1회 투약하는 의약품의 경우

의약품 관리료는 실제 투약되는 일수로 산정함.

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라. 입원기간 중 「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」 고시 개정 및 요양기관 종별 변경이 발생한 경우 의약품 관리료는 변경시점을 기준으로 분리 하여 청구 할 수 없으며, 입원시점의 점수 당 단가 및 요양기관 종별 가산율을 적용하여 산정하되, 퇴원일에 일괄하여 청구함.

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■ 고시 신설/개정 고시번호(시행일자)

- 고시 제2023-56호(2023.3.29 시행)

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■ 고시 신설/개정 사유

- 2022년 심사기준 간 정합성 정비에 따른 문구 수정

*의약품관리료 관련 기준을 한번에 확인 할 수 있도록 1개의 고시로 통합

*고시 내용은 동일함